不射精是什么原因

　　2年前，我与一位久别重逢的朋友见面，谈论的话题很快就转移到了下一代。听说他的孩子只有4岁，立刻感到非常惊讶，他已经40多岁了，孩子怎么这么小?本来他患有不射精症，婚后就一直不育，虽然四处求医，花了不少冤枉钱也没见灵验，而且看着年纪大了，只好收养男孩。

　　这类患者在做爱时，阴茎可以正常地勃起，并且非常坚硬，性交时间可以长时间而不衰弱，只是不能达到性高潮或射精，当然也谈不上快感。其实这样的病人并不少见，只是很多人羞于启齿，讳疾忌医，他们常默默地忍受因性问题和不孕带来的烦恼。因为此病多见于青年，处理不当也会影响夫妻感情，甚至导致家庭破裂，给患者带来精神上的痛苦。

　　功能障碍性射精症是常见的一种射精症，约占病例总数的90%，主要表现为：

　　(1)中枢性射精障碍。其主要原因是脑功能异常，对性兴奋抑制增强，特别是射精中枢抑制性增强，患者无性欲高潮及射精行为。还有一些病例是由于感觉器官、情感、智力障碍等引起的不射精。

　　(2)脊髓性中心性射精障碍。脊髓内射精和勃起中枢功能障碍或衰竭，可导致阴茎勃起功能减弱，以致完全无法勃起，射精迟缓，以致完全无法射精。

　　(3)心理因素性射精障碍。这类射精障碍并无生殖系统器质性疾病，纯粹是心理性因素所致。

　　功能型不射精又可分为以下三类：

　　(1)没有射精活动，并且在经过长时间的性交甚至某种形式的高潮后，没有射精。

　　(2)逆行性射精，性交时间正常，但高潮后仍无正常射精，性交后尿中有精子和果糖(见120页)

　　(3)不排精，指射精后没有精液排出。

　　在此仅讨论不射精问题，原因各有不同。将其大致分成两类。

　　1、原发性不射精。

　　醒后未射精的病人为原发性不射精症，其原因为性无知或性抑制，但平时生活中有遗精。并且在自慰时，或由女方用手或口等非性交刺激可射精的人，称为原发性选择性不射精症。这种情况属于无意识抵触，对阴道内射精有错误认识，或性交时刺激神经兴奋的程度不够，射精反射没有接通，或者是达不到能够引起反射强度。病人可先刺激女性产生性兴奋和快感，随后可利用自我手淫来实现射精。有时候可以在女方协助下射精，有时候女方的参与会抑制射精，只能靠自己自慰。这样做的原因如下：

　　(1)性无知。在结婚之前，双方都不知道性交是怎么回事，完全缺乏性知识，不了解对方的要求，甚至对性关系抱有恐惧心理，或出于羞愧，婚后数月从来没有性交，有的人不知道性交时阴茎要在阴道内进行频率快、幅度大的持续摩擦，甚至不知道性生活的频率是否高(有一位女大学毕业生婚后3天来检查)。

　　性交姿势不对，个人甚至不知道阴道的部位。长时间进行肛门内或尿道内性交。发生尿意(多数为男性)，因怕弄湿床单而中断性交，排尿后阴茎无力，性交无法继续。

　　(2)精神和情感因素。在思想上对房事有些疙瘩，把性生活看成洪水猛兽，而更多是因为从小受到的教育，把性扭曲成下流、肮脏、淫秽的东西。或者是对现在的配偶不满意，恋恋不忘旧情人;敌视配偶，怀疑妻子有外遇;或者女方被强奸或有过性经历，丈夫对此耿耿于怀;或者结婚负债多，思想压力大，性欲骤减;由于新婚紧张的心理，性生活几次失败后，遭到妻子强奸或有过性经历，丈夫一直耿耿于怀，或结婚负债，思想压力大，性欲骤减;由于新婚紧张的心理，性生活几次失败后，妻子开始对异性产生强烈的反感，逐渐对异性产生反感。

　　(3)女方因素。女性担心性交疼痛，怕把阴道擦破，怕得宫颈炎、膀胱炎而限制男方抽动;女方体质差，对性活动厌烦，使男方性冲动受挫。

　　(4)客观因素。如果房屋狭小，一家几口同居一室，环境嘈杂，形成性压抑;双方工作不同，上下班时间不同，性活动不协调;男方工作过度劳累等。

　　(5)解剖因素。包皮过长，在阴道内摩擦，阴茎头奇痒难忍;包皮嵌顿、疼痛，性交被迫中断;严重的精阜炎以致萎缩性改变，无法有效参与射精过程。

　　二、继发性不射精。

　　结婚后曾经有射精，但由于其他原因而丧失射精能力。

　　(1)刚结婚时，性冲动异常强烈，性交时虽然不抽动也能射精，但这一高峰过后，由于方法不当，以后不能射精。结婚后由于多种因素或事业心强，暂时不想生育，采用体外排精。避孕的方法有避孕套等。在想要孩子的时候，却受到某种心理影响而不射精。

　　(2)有人发现手淫或不正当的性交活动，并受到指责，造成精神创伤;有人批评未婚同居怀孕，产生害怕怀孕的心理，婚后不射精;婚前经常手淫，受到强烈刺激，受到关于手淫危害的各种错误宣传，婚后同房不射精;感情受伤害或不和，对射精有恐惧感;性心理异常，婚前经常手淫，受到有关手淫危害的各种错误宣传，婚后同房不射精;感情受伤害或不和，对射精有恐惧感;性心理异常，有外遇时能射精，与妻子同房不射精;

　　以前可以正常射精，但是为了有意识地延长性交时间，采用转移注意力等方法，养成延迟射精的习惯，很容易导致不射精。那个时候不管怎么强烈的刺激阴茎都不会起作用，直到太疲劳，必须停止活动。男人射精后，女方习惯于享受快感，而一旦经过焦急期仍未射精，女方对持续的性刺激逐渐感到痛苦，这反过来又加重男方的心理负担。

　　另有约1/10的患者有器质性原因，治疗比较困难。

　　1、大脑侧叶病变。此部位发生病变后，即使性交正常，性交仍不能射精，若行侧叶切除，可导致性功能异常，并出现性射精障碍。

　　(2)脊髓损伤。胸椎12-腰1和骶髓。

　　(3)传导神经紊乱。例如，行胸腰交感神经切除术、后腹膜淋巴结清扫术都会损伤神经，导致不射精。

　　(4)局部病变。膀胱颈松弛，精阜肥大，损伤性阴茎，硬结，瘢痕，高度弯曲，尿道下裂严重。

　　还可以导致射精障碍，比如垂体功能低下、甲亢、肢端肥大症、粘液水肿等。

　　导致不射精的还有医源性原因，如药物影响：治疗高血压的氨基乙啶、利血平;利眠宁、甲硫哒嗪等用于治疗神经衰弱或失眠等。吃太苦的中药、酗酒也会导致不射精。

　　性生活过频、射精减慢，甚至延长或不射精等情况，新婚夫妻，一夜间性交多次，后出现不射精，是很常见的现象。由于精囊有一定容量，精液有一定限度，精囊腺和前列腺的分泌量需要一定的时间，如果性交过频，不但排净贮备的精液，而且使射精中枢由过度兴奋转为抑制，导致不射精。50岁以上的人并非每次性交都会以射精结束。射精能力的下降会使性交持续时间比以前长。另外，这种射精通常不是射，而是慢慢流出，所以称为射精无力。所有这些情况都不属于非射精讨论的范畴。