神经梅毒

　　神经梅毒：

　　(1)流行病学史：有不安全性行为，多性伴或性伴感染史，或有输血史。

　　(2)临床表现：1、无症状神经梅毒：无明显的神经系统症状和体征;2、脑膜神经梅毒：表现为发热、头痛、恶心、呕吐、颈项强直、视乳头水肿等;3、脑膜血管梅毒：为闭塞性脑血管综合征的表现，如偏瘫、截瘫、失语、癫痫样发作等;4、脑实质梅毒：可出现精神症状，表现为麻痹性痴呆，可出现注意力不集中、情绪变化、妄想，以及智力减退、判断力与记忆力、人格改变等;可出现神经系统症状，表现为震颤、言语与书写障碍、共济失调、肌无力、癫痴发作、四肢瘫痪及大小便失禁等。若梅毒螺旋体引起脊髓损伤，即为脊髓痨。可发生闪电样痛，感觉异常，触痛觉及温度觉障碍;深感觉减退及消失;位置觉和振动觉障碍等。

　　(3)实验室检查：1、非梅毒螺旋体血清学试验阳性，极少数晚期患者可阴性;2、梅毒螺旋体血清学试验阳性;3、脑脊液检查：白细胞计数≥ 5 × 106/L，蛋白量> 500 mg/L，且无引起异常的其他原因。脑脊液荧光螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS)和(或)性病研究实验室(VDRL)试验阳性。在没有条件做FTA-ABS和VDRL的情况下，可以用梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)和快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)/甲苯胺红不加热血清学试验(TRUST)替代。

　　(4)诊断分类：1、疑似病例：应同时符合临床表现、实验室检查一、二、三中的脑脊液常规检查异常(排除引起异常的其他原因)，可有或无流行病学史;2、确诊病例：应同时符合疑似病例的要求和实验室检查3、中的脑脊液梅毒血清学试验阳性。